福建龙海这群医生为105岁老人完成心脏手术！老人笑说要去申请吉尼斯世界纪录

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日前，龙海市第一医院心内科团队为105岁的纪国辉老人成功完成一场房扑射频消融术，术后老人恢复良好，不再心慌气短，不久便好转出院了。

出院前纪老伯握着医生们的手，得意地说：“105岁做心脏手术，我可以申报吉尼斯世界纪录了吧！”

文 / 纪文洋

龙海市第一医院

                               摄影：庄长兴

上面这张照片，是我们心内科团队为105岁的纪国辉老人成功完成房扑射频消融术之后，老人主动要求和我们握手留下的珍贵照片。

纪老伯下过乡吃过苦，吹拉弹唱样样精通，是个奇思妙想层出不穷的老人，在我们这儿小有名气。

老伯这些天正在为因骨折住院的老伴手工打造一只“爱心牌”电动轮椅。

然而轮椅还未完工，他却遇上了麻烦。原来，纪老伯出现了反复心慌、胸闷、气喘和下肢浮肿的，在家自行服药无法缓解，2018年5月25号，纪老伯在家人陪伴下住进了我院（龙海市第一医院）心血管内科。

入院检查时我发现，老人有冠心病、陈旧性心肌梗死、心房扑动、心功能3级、高血压病、肺部感染和肾功能异常，经过几天的药物控制，胸闷气喘症状虽然有所缓解，但老人持续性心房扑动，心室率很快，药物控制效果不佳，仍然出现反复心衰，而持续的心房扑动会使心力衰竭雪上加霜，如不及时处理，恐怕病情会逐步恶化，这时候进行射频消融术是最佳的选择。

然而，对于一位105岁高龄，又有各种基础疾病的患者，我们通过文献检索了一下，全球都还没有这么高龄做射频消融手术的病例，但这是个典型心房扑动，如果可以手术的话成功率高，效果也好。思虑再三，我们还是决定与老人和家人商量一下，在把风险和获益都解释清楚之后，建议心内电生理检查和射频消融术，老人很干脆的同意了，子女在慎重考虑后也同意手术。

6月4号，在经过科室讨论进行了充分的风险评估并确定手术方案后，我有幸和黄卫斌博士、陈超博士在导管室一起见证了这次心房扑动射频消融术，术中证实为三尖瓣环峡部依赖的持续性心房扑动，经过局部成功放电消融房扑，转复为正常窦性心律，术后老人恢复良好，不再心慌气短，不久便好转出院了，而且据说现在老人已经开始了“爱心牌”电动轮椅制作的二期工程。 

回首我们这一年为两位百岁老人做过的心脏手术，心中不免感慨万千，查房时很喜欢和老人多聊几句，万一不小心找到了人类长寿的秘诀呢？                        

在与老人的交谈中，我们感受到了他的爽朗，看到了他的心态平和，惊叹于他的自信，拜服于他的才华！

我似乎抓住了点什么，恍若在朦胧中窥探到了长寿的秘决！

老人的豁达和对医护人员无条件的信任令我们感动，子女们的大度和充分理解也让我们振奋，医院就是大千世界的一个缩影，我们在病房见惯了人世间的冷暖，也见多了冷漠和背叛，所以感到尤为暖心，转念想想，不正是这种安祥心态成就了这百年的传奇吗？

                                摄影：陈占彪

回到现实，105岁行心房扑动的射频消融手术，牵涉到太多的问题，我想多数人都会放弃吧，其实不管哪种选择也都是无可厚非的。对医生而言治病救人考虑最多的就是疗效和生活质量。临床上对于房颤和房扑这类心律失常，通常有几个选择：

1、控制心室率药物+抗凝药物治疗。

2、抗心律失常药物+抗凝药物治疗。

3、电复律或食道心房调搏复律

4、经导管射频消融根治房颤或者房扑。

5、左心耳封堵术。

对于高龄的病人，特别是不能耐受手术的病人来说，选择风险相对较小的药物保守治疗方案，可以达到缓解症状、预防脑卒中、减少风险的目的，也是一个相对合理的选择。

但具体到这个病例，对于105岁的纪老伯来说，心电图是一个典型房扑（II、III、avF导联F波倒置，V1导联F波直立），症状明显，老人难以忍受，药物治疗效果差，合并心力衰竭，长期抗凝治疗的话出血风险也较高，而且老人生性乐观，对生活质量的要求也较高，所以如果能够维持窦性心律的话，治疗效果会更为理想。

当然纪老伯存在多项高危因素，选择手术的话对术者的导管操作技术的熟练程度要求很高，同时也可能出现血栓栓塞以及心衰加重的风险，但这种类型的房扑行射频消融的成功率较高（＞90%），手术成功后能够显著缓解症状，改善心功能，提高生活质量，相对于长期药物治疗来说，可以减少药物的副作用和出血的风险，所以手术治疗更为合适。

手术是完美的，效果是显著的，出院前纪老伯握着我们的手，得意的说：论医术我不如你们，论年龄你们都不如我，105岁做心脏手术，我可以申报吉尼斯世界纪录了吧！

END

来源：心路星尘

（本文已获转载，如需转载请联系作者）

作者：龙海市第一医院纪文洋医生

编辑：加士伯

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